B2 · Episode 7 · 4:37
Who to Save? Medical Ethics and Patient Triage During a Pandemic
This episode examines ethical dilemmas in medical triage during pandemic-related resource shortages, comparing criteria such as age, likelihood of survival, and instrumental social utility (e.g., healthcare workers), while contrasting utilitarian and egalitarian perspectives.
Source：philoxime / skeptikon.fr · License：CC BY 4.0
Transcript
Quel patient sauver en situation de pénurie?
Which patient should be saved in a shortage situation?
Dans la pandémie de coronavirus,
During the coronavirus pandemic,
certains pays comme l'Italie ont dû faire face à une explosion de la courbe de
some countries, such as Italy, had to confront a sharp rise in the epidemic curve,
l'épidémie saturant la capacité de leur système de santé.
overwhelming their healthcare system's capacity.
Dans ce genre de situation d'urgence et de rareté des ressources,
In emergency situations where resources are scarce,
les médecins en unité soins intensifs doivent prendre des décisions tragiques.
intensive care physicians must make tragic decisions.
Qui pourra bénéficier d'un des rares lits et respirateurs disponibles?
Who can get one of the few available beds and ventilators?
Et qui faudra- t- il laisser mourir?
Then, who must be allowed to die?
Dans cette vidéo, on va discuter des critères de priorisation des patients dans le
In this video, we will discuss
contexte d'une pandémie.
criteria for prioritizing patients in the context of a pandemic.
Faut- il prioriser les plus jeunes sur les plus âgés?
Should we prioritize the young over the elderly?
Faut- il sauver d'abord les membres du personnel médical?
Should medical staff be saved first?
Et ceux qui sont malades par leur faute, on fait quoi?
And for those who are ill through their own fault, what do we do?
Alors avec un sujet lourd comme ça,
So, with such a heavy topic,
ça va être difficile de placer des gifs d'animaux rigolos,
it’ll be hard to insert funny animal GIFs.
du coup voici dix secondes d'images d'animaux.
So here are ten seconds of animal footage.
Je me rends compte que Monsieur Phi a fait une vidéo sur le sujet et donc je
I realize Mr. Phi has made a video on this topic, so I
m'empresse de vous recommander d'aller la voir,
hasten to recommend you watch it,
le lien est dans la description,
and the link is in the description,
d'autant que les deux vidéos sont parfaitement complémentaires.
especially since the two videos complement each other perfectly.
Monsieur Phi se demande s'il faut trier les patients et défend un critère
Mr. Phi questions whether patients should be triaged and advocates using therapeutic effectiveness as a criterion
d'efficacité thérapeutique en suivant une approche conséquentialiste,
following a consequentialist approach
alors qu'ici on va comparer une série de critères de priorisation en opposant les
whereas here we will compare a set of prioritization criteria
points de vue utilitariste et égalitariste.
by contrasting utilitarian and egalitarian perspectives
Comme dans les autres vidéos, mon but n'est évidemment pas de vous dire quoi penser,
As in other videos, my goal is obviously not to tell you what to think,
mais de vous donner les clés pour vous permettre d'affiner vos propres jugements
but rather to give you the keys to help you refine your own moral judgments.
moraux. Et cette fois- ci, on va faire un truc un peu différent.
This time, we’ll do something a little different.
Je vais vous poser des questions sur vos intuitions morales et je vous demanderai
I’ll ask you questions about your moral intuitions, and then ask you
d'y répondre via la fonction sondage en cliquant sur la petite boule qui devrait
to answer using the poll feature—click the small circle that should appear somewhere here.
apparaître quelque part ici.
(It will appear somewhere here.)
Attention YouTube a la fâcheuse tendance de supprimer ses fonctionnalités sans rien
Note: YouTube has an annoying habit of removing features
demander à personne.
without asking anyone first.
Donc si vous regardez cette vidéo en 2030.
So if you’re watching this video in 2030,
D'abord, je suis heureux d'apprendre que le monde a tenu jusque- là.
first, I’m glad to learn the world has held on this long.
Et ensuite, ben vous n'aurez qu'à voter dans votre tête.
Second, well—you’ll just have to vote in your head.
Quels critères pour décider de l'accès aux soins intensifs?
What criteria should determine access to intensive care?
En temps normal, on recourt au bon vieux principe: premier arrivé,
Normally, we rely on the good old principle: first-come,
premier servi.
first-served.
C'est un critère qui est particulièrement adapté à l'accès aux soins intensifs qui
This criterion is especially suitable for intensive care, which
nécessitent une prise en charge urgente.
requires urgent intervention.
mais bien qu'il soit couramment admis dans les normes sociales,
Yet although widely accepted in social norms,
c'est un critère qui n'a pas nécessairement de valeur morale en soi.
it doesn’t inherently carry moral weight.
Et en cas de rareté d'une ressource à allouer,
When a resource is scarce and must be allocated,
le fait qu'une personne ait attendu longtemps ne suffit pas à lui donner un droit
the fact that someone has waited longer
sur cette ressource.
does not, by itself, grant them priority to that resource.
Ainsi, en situation de pénurie,
Thus, during shortages,
s'il n'y a pas assez de place pour tous les patients,
if there aren’t enough beds for all patients,
on aura sans doute tendance à privilégier celui avec les meilleures chances de
we’ll likely prioritize the patient with the better chance of survival,
survie, même si l'autre a attendu plus longtemps.
even if the other patient has waited longer.
Ça nous amène à notre deuxième critère: l'efficacité thérapeutique.
This brings us to our second criterion: therapeutic effectiveness.
Si on s'accorde sur l'objectif de sauver le plus de vies possible,
If we agree the goal is to save as many lives as possible,
il faut tenir compte des chances de survie suite au traitement.
we must consider the likelihood of survival after treatment.
C'est un critère assez peu controversé:
This is a relatively uncontroversial criterion:
entre deux personnes ayant le même besoin de soins,
When two people have the same medical needs,
ne vaut- il pas mieux privilégier celui dont le pronostic est le plus favorable et
should we not prioritize the one with the better prognosis,
qui a le plus de chances de survivre?
who has the highest chance of survival?
Car si le traitement échoue, on risquerait de perdre deux vies humaines au lieu
Because if treatment fails,
d'une. Considérons à présent un critère plus controversé: l'utilité sociale.
we risk losing two lives instead of one. Now consider a more controversial criterion: social utility.
Passons sur l'utilité sociale au sens large,
Let’s set aside social utility in the broad sense—
fondée dans la valeur des contributions d'un individu à la société,
that is, judging based on an individual’s value to society through their contributions,
un critère qu'on pourrait qualifier de perfectionniste ou de moraliste,
a standard that could be called perfectionist or moralistic,
et qui est problématique à tellement de niveaux.
and which raises serious concerns at many levels.
Dans les années 60 aux États- Unis,
In the 1960s in the United States,
les personnes qui pouvaient bénéficier de l'assistance d'un des rares et coûteux
people eligible for one of the few expensive dialysis machines,
appareils de dialyse étaient sélectionnées parfois par des comités qui priorisaient
were sometimes selected by committees that prioritized patients
les patients. en fonction de critères tels que le niveau d'éducation,
based on criteria such as level of education,
la profession, ou même parfois la participation à la vie de la paroisse.
occupation, or even participation in parish life.
où je cite, les chances de remariage de l'épouse.
In the example I cite, it even included the spouse’s chances of remarriage.
Du coup, à l'époque, il faisait pas bon être un anticonformiste avec une
So back then, it wasn’t good to be a nonconformist with kidney failure,
insuffisance rénale.
as your situation was particularly precarious.
Considérons donc un sens plus étroit, l'utilité sociale instrumentale.
Let’s instead consider a narrower interpretation: instrumental social utility.
Si une personne en attente de soins a une fonction qui permet de sauver des vies,
If a person awaiting care holds a role that saves lives,
la prioriser permettrait de sauver indirectement davantage de vies.
prioritizing them would indirectly save more lives.
Je vous pose donc la question, à chances de survie comparables,
So I ask you: when survival chances are comparable,
faut- il sauver en priorité un membre du personnel soignant qui contribuera lui-
should we prioritize saving a healthcare worker,
même à sauver un plus grand nombre de vies?
who will themselves go on to save more lives?
Qu'en pensez- vous?
What do you think?
Cliquez sur la petite boule pour répondre à la question ou répondez dans la grosse
Click the small circle to answer the question, or answer inside the large circle representing your head.
boule qu'est votre tête.
the large circle representing your head.
Répondez selon vos intuitions,
Answer based on your intuition—
vous pourrez toujours changer vos réponses à la fin de la vidéo.
you can always change your answers at the end of the video.
Ici, on entre sans doute en terrain moins consensuel.
Here, we’re undoubtedly entering less-consensual territory.
En effet, du point de vue de certaines approches utilitaristes,
Indeed, from the perspective of certain utilitarian approaches—
une théorie qui vise la maximisation du bien- être collectif,
a theory aiming to maximize collective well-being—
il paraît clair que c'est la meilleure chose à faire,
it clearly seems the best course of action,
puisqu'il s'agit de la solution qui permettra de maximiser le nombre de vies
since it’s the solution that saves the greatest number of lives,
sauvées, et donc le bien- être collectif.
and therefore maximizes collective well-being.