B2 · 第7集 · 4:37
疫情中的医疗伦理
探讨疫情资源紧缺时如何公平分配重症监护资源，分析年龄、职业、生存概率等优先标准。
来源：philoxime / skeptikon.fr · 许可：CC BY 4.0
字幕
Quel patient sauver en situation de pénurie?
资源短缺时，该救哪位病人？
Dans la pandémie de coronavirus,
在新冠病毒大流行期间，
certains pays comme l'Italie ont dû faire face à une explosion de la courbe de
一些国家（如意大利）不得不应对疫情曲线的急剧上升，
l'épidémie saturant la capacité de leur système de santé.
导致其医疗系统不堪重负。
Dans ce genre de situation d'urgence et de rareté des ressources,
在资源紧缺的紧急情况下，
les médecins en unité soins intensifs doivent prendre des décisions tragiques.
重症监护室的医生必须做出艰难的抉择。
Qui pourra bénéficier d'un des rares lits et respirateurs disponibles?
谁能获得为数不多的病床和呼吸机之一？
Et qui faudra- t- il laisser mourir?
那么，该让谁死去？
Dans cette vidéo, on va discuter des critères de priorisation des patients dans le
在本视频中，我们将讨论
contexte d'une pandémie.
疫情背景下对患者进行优先分级的标准。
Faut- il prioriser les plus jeunes sur les plus âgés?
是否应该优先考虑年轻人而不是老年人？
Faut- il sauver d'abord les membres du personnel médical?
首先应该拯救医务人员吗？
Et ceux qui sont malades par leur faute, on fait quoi?
那些因自身原因生病的人，我们该怎么办？
Alors avec un sujet lourd comme ça,
那么，面对如此沉重的话题，
ça va être difficile de placer des gifs d'animaux rigolos,
插入搞笑动物动图会很难，
du coup voici dix secondes d'images d'animaux.
因此，这里为大家准备了十秒钟的动物影像。
Je me rends compte que Monsieur Phi a fait une vidéo sur le sujet et donc je
我意识到裴先生已就此话题制作了一期视频，因此我
m'empresse de vous recommander d'aller la voir,
赶紧推荐大家去看一看，
le lien est dans la description,
视频链接放在简介里了，
d'autant que les deux vidéos sont parfaitement complémentaires.
况且这两期视频内容完美互补。
Monsieur Phi se demande s'il faut trier les patients et défend un critère
菲先生质疑是否应筛选患者，并主张采用治疗效果作为标准
d'efficacité thérapeutique en suivant une approche conséquentialiste,
依据后果主义方法
alors qu'ici on va comparer une série de critères de priorisation en opposant les
而此处我们将比较一系列优先级判定标准
points de vue utilitariste et égalitariste.
对比功利主义与平等主义两种观点
Comme dans les autres vidéos, mon but n'est évidemment pas de vous dire quoi penser,
和其它视频一样，我的目的当然不是告诉你们该怎么想，
mais de vous donner les clés pour vous permettre d'affiner vos propres jugements
而是帮你们掌握关键，从而更准确地形成自己的道德判断。
moraux. Et cette fois- ci, on va faire un truc un peu différent.
这次，我们来点不一样的。
Je vais vous poser des questions sur vos intuitions morales et je vous demanderai
我将就您的道德直觉向您提问，然后请您
d'y répondre via la fonction sondage en cliquant sur la petite boule qui devrait
通过投票功能回答——点击此处某处出现的小圆球。
apparaître quelque part ici.
（它会出现在这里某个位置）
Attention YouTube a la fâcheuse tendance de supprimer ses fonctionnalités sans rien
请注意：YouTube有个糟糕的习惯，就是擅自取消某些功能，
demander à personne.
且事先不征求任何人意见。
Donc si vous regardez cette vidéo en 2030.
所以，如果您在2030年观看这个视频，
D'abord, je suis heureux d'apprendre que le monde a tenu jusque- là.
首先，我很高兴得知世界至今仍安然无恙。
Et ensuite, ben vous n'aurez qu'à voter dans votre tête.
其次呢，您只需在心里默默投票即可。
Quels critères pour décider de l'accès aux soins intensifs?
决定重症监护准入的标准有哪些？
En temps normal, on recourt au bon vieux principe: premier arrivé,
通常情况下，我们采用那个古老而可靠的原则：先到
premier servi.
先得。
C'est un critère qui est particulièrement adapté à l'accès aux soins intensifs qui
这一标准特别适用于重症监护——因为这类治疗
nécessitent une prise en charge urgente.
需要紧急干预。
mais bien qu'il soit couramment admis dans les normes sociales,
尽管它在社会规范中被普遍接受，
c'est un critère qui n'a pas nécessairement de valeur morale en soi.
但它本身并不必然具有道德价值。
Et en cas de rareté d'une ressource à allouer,
当某种资源稀缺、需要分配时，
le fait qu'une personne ait attendu longtemps ne suffit pas à lui donner un droit
某人等待时间更长这一事实，
sur cette ressource.
并不足以赋予其对该资源的优先权。
Ainsi, en situation de pénurie,
因此，在资源短缺的情况下，
s'il n'y a pas assez de place pour tous les patients,
如果病床数量不足以容纳所有患者，
on aura sans doute tendance à privilégier celui avec les meilleures chances de
我们很可能倾向于优先救治存活几率更高者，
survie, même si l'autre a attendu plus longtemps.
哪怕另一位患者等候时间更久。
Ça nous amène à notre deuxième critère: l'efficacité thérapeutique.
这就引出了我们的第二个标准：治疗有效性。
Si on s'accorde sur l'objectif de sauver le plus de vies possible,
如果我们认同‘尽可能挽救最多生命’这一目标，
il faut tenir compte des chances de survie suite au traitement.
就必须考虑治疗后的存活几率。
C'est un critère assez peu controversé:
这是一个争议较小的标准：
entre deux personnes ayant le même besoin de soins,
当两人医疗需求相同时，
ne vaut- il pas mieux privilégier celui dont le pronostic est le plus favorable et
是否应优先救治预后更好、
qui a le plus de chances de survivre?
存活可能性更大的那位？
Car si le traitement échoue, on risquerait de perdre deux vies humaines au lieu
因为如果治疗失败，
d'une. Considérons à présent un critère plus controversé: l'utilité sociale.
我们可能失去两条生命，而非一条。现在来看一个更具争议的标准：社会效用。
Passons sur l'utilité sociale au sens large,
先暂且搁置广义上的社会效用——
fondée dans la valeur des contributions d'un individu à la société,
即依据个人对社会贡献的价值来判断，
un critère qu'on pourrait qualifier de perfectionniste ou de moraliste,
这种标准可称为完美主义或道德主义标准，
et qui est problématique à tellement de niveaux.
它在诸多层面都存在问题。
Dans les années 60 aux États- Unis,
20世纪60年代的美国，
les personnes qui pouvaient bénéficier de l'assistance d'un des rares et coûteux
当时能使用为数极少且价格昂贵的透析设备的人，
appareils de dialyse étaient sélectionnées parfois par des comités qui priorisaient
有时由委员会筛选决定，
les patients. en fonction de critères tels que le niveau d'éducation,
依据教育程度等标准，
la profession, ou même parfois la participation à la vie de la paroisse.
职业，甚至有时还包括是否参与教会生活。
où je cite, les chances de remariage de l'épouse.
我引用的例子中，还包括其配偶再婚的可能性。
Du coup, à l'époque, il faisait pas bon être un anticonformiste avec une
因此，当时身为一名患有肾功能衰竭的反传统者，
insuffisance rénale.
处境相当不利。
Considérons donc un sens plus étroit, l'utilité sociale instrumentale.
我们转而考虑一种更狭义的理解：工具性社会效用。
Si une personne en attente de soins a une fonction qui permet de sauver des vies,
如果一位等待救治的患者从事着能挽救生命的岗位，
la prioriser permettrait de sauver indirectement davantage de vies.
优先救治他，就能间接拯救更多生命。
Je vous pose donc la question, à chances de survie comparables,
那么我向各位提问：在存活几率相近的前提下，
faut- il sauver en priorité un membre du personnel soignant qui contribuera lui-
是否应优先救治医护人员？
même à sauver un plus grand nombre de vies?
因为他本人还能救治更多患者？
Qu'en pensez- vous?
您怎么看？
Cliquez sur la petite boule pour répondre à la question ou répondez dans la grosse
点击小圆球来回答问题，或在您头部所在的大圆球中作答。
boule qu'est votre tête.
您的头部所在的大圆球。
Répondez selon vos intuitions,
请凭直觉作答，
vous pourrez toujours changer vos réponses à la fin de la vidéo.
视频最后您还可随时修改答案。
Ici, on entre sans doute en terrain moins consensuel.
此处，我们无疑进入了争议性更强的领域。
En effet, du point de vue de certaines approches utilitaristes,
事实上，从某些功利主义视角来看，
une théorie qui vise la maximisation du bien- être collectif,
即以实现集体福祉最大化为目标的理论，
il paraît clair que c'est la meilleure chose à faire,
这显然是最佳选择，
puisqu'il s'agit de la solution qui permettra de maximiser le nombre de vies
因为该方案能挽救最多的生命，
sauvées, et donc le bien- être collectif.
从而实现集体福祉的最大化。