B1 · 第3集 · 4:45
随机对照研究的作用
说明回顾性研究易受混杂因素干扰，而随机分组的前瞻性研究能更可靠地检验因果关系。
来源：Apprenti Sage · 许可：CC BY 4.0
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Quand on prend deux éléments au hasard dans la nature, il y a quand même peu de
当我们在自然界中随机选取两个元素时，它们彼此关联的概率仍然很小
chances qu'ils soient liés l'un à l'autre.
它们彼此关联的概率。
Notre hypothèse nulle est donc:
因此，我们的零假设是：
manger des carottes n'a pas d'effet sur l'espérance de vie.
吃胡萝卜对预期寿命没有影响。
On va la garder de côté, elle nous sera utile plus tard.
我们先把它放在一边，稍后会用到。
Le premier type d'étude auquel on pourrait penser, c'est: bah on demande aux gens
我们能想到的第一种研究类型是：嗯，我们询问人们
s'ils mangent des carottes et en quelle quantité, et puis après on regarde leur
他们是否吃胡萝卜以及食用量多少，然后观察他们的
espérance de vie?
预期寿命？
Alors oui, ça c'est une étude rétrospective.
是的，这是一项回顾性研究。
C'est bien pour se donner une première idée, mais c'est pas suffisant.
它确实有助于初步了解情况，但并不足够。
Bah pourquoi? Parce qu'elles sont sujettes à des facteurs de confusion.
那么为什么呢？因为它们容易受到混杂因素的影响。
on peut se dire ici que ceux qui mangent des carottes ont globalement une meilleure
我们可能会认为，吃胡萝卜的人总体上拥有更好的
hygiène de vie et c'est leur hygiène de vie en général qui peut avoir augmenté leur
生活习惯，而正是他们整体的生活习惯可能延长了其
espérance de vie pas forcément le fait d'avoir mangé des carottes dans le cas
预期寿命，而不一定是吃了胡萝卜这一事实。
général un facteur de confusion c'est une caractéristique qui ne se retrouve pas de
一般来说，混杂因素是一种并未在所有组中均等出现的特征。
manière égale dans les différents échantillons de la population étudiée du coup
在所研究人群的不同样本中以相等的方式。
cette caractéristique peut tout à fait être la cause d'un éventuel résultat
这一特征完全可能成为某个潜在结果的原因。
On sait pas. J'espère que le deuxième type est plus concluant.
我们不知道。我希望第二种类型更有说服力。
Et bien justement oui, il
嗯，正是如此，它
existe un moyen pas trop compliqué de s'affranchir de ces facteurs de confusion.
存在一种不太复杂的方法来排除这些混杂因素。
Les études prospectives randomisées.
前瞻性随机对照研究。
On sépare notre population en deux groupes aléatoirement.
我们将人群随机分为两组。
Ceci permet d'éviter d'avoir un caractère plus présent dans un groupe que dans
这可以避免某一特征在一个组中比在
l'autre. Donc plus de facteur de confusion.
另一组中更突出。因此不再有混杂因素。
À un groupe, on dit de manger des carottes sans rien changer au reste de leur vie.
对其中一组，我们要求他们吃胡萝卜，但不改变生活的其他方面。
Et à un autre groupe, on ne dit de pas manger de carottes,
而对另一组，我们要求他们不吃胡萝卜，
et tout pareil, sans changer le reste de leur vie.
同样，也不改变生活的其他方面。
Et ensuite on regarde l'espérance de vie dans chacun de ces deux groupes.
然后我们观察这两个组各自的预期寿命。
Ah donc là on peut conclure si notre affirmation est vraie ou pas.
啊，这样我们就能判断该说法是否属实了。
Pas encore tout à fait.
还完全不能。
Maintenant on va calculer la p value.
现在我们将计算p值。
C'est la probabilité d'avoir un résultat au moins aussi concluant si l'hypothèse
这是在原假设成立的前提下，得到至少同样显著结果的概率。
nulle est vraie.
成立。
Donc ici, c'est la probabilité d'avoir un résultat au moins aussi concluant si la
因此，此处是指在胡萝卜对预期寿命没有影响的前提下，得到至少同样显著结果的概率。
carotte n'a pas d'effet sur l'espérance de vie.
胡萝卜对预期寿命没有影响。
Plus cette valeur est petite, plus l'étude est concluante.
该值越小，研究越具结论性。
En général, on dit qu'une étude est significative à partir de 5 %.
通常，我们称一项研究在5%水平上具有显著性。
Malgré tout, il faut continuer à faire des études.
尽管如此，仍需继续开展研究。
car il n'est pas possible de savoir si on est dans les 5% ou pas,
因为无法确定我们是否处于这5%之中，
donc si l'hypothèse nulle est vraie ou pas.
即原假设是否成立。
Petite info en plus.
额外小知识。
à résultats moyens égaux, plus la population étudiée est grande,
在平均结果相等的情况下，所研究的人群规模越大，
plus la p value est faible, et donc mieux c'est.
p值越低，结果越好。
Et la force d'une étude de ce type n'est mesurée que par sa p value,
而此类研究的力度仅由其p值来衡量，
s'il n'y a pas de biais méthodologiques bien sûr.
当然前提是不存在方法学偏差。
C'est juste que plus l'échantillon est grand, plus l'effet qu'on pourra montrer sera
只是样本越大，我们能展示的效果就越
subtil. Je suis pas sûr d'avoir tout bien compris, franchement.
微妙。老实说，我不确定自己是否完全理解了。
C'est normal, vous pouvez revoir ce passage ou aller voir la vidéo de la statistique
这很正常，您可以重看这段内容，或者去看一下‘统计学’的视频，
expliquée à mon chat, c'est illustré et assez clair.
那是用图示讲解的，相当清晰。
Et tu penses pas que t'aurais pu nous le dire plus tôt?
你难道不觉得本该早点告诉我们吗？
Pourquoi tu t'embêtes à nous expliquer des trucs qui sont déjà sur internet,
你为什么还要费劲给我们解释那些网上 already 有的东西，
franchement? Je sais que c'est pas des plus efficaces, mais je tiens à ce que ma
老实说？我知道这未必最高效，但我希望我的
chaîne soit accessible sans connaissance préalable.
频道无需任何先验知识也能看懂。
Et puis on n'est jamais trop à vulgariser.
而且，科普怎么都不嫌多。
Il parle de l'effet placebo là, c'est quoi ce truc?
他这里说的是安慰剂效应，这是什么玩意儿？
Oui, il faut que j'en parle de ça.
是的，我得讲讲这个。
Souvent, quand on prend un médicament, on se sent mieux immédiatement après la
很多时候，我们服药后会立刻感觉好转，
prise. En réalité, le médicament ne fait effet que bien plus tard.
实际上，药物要晚得多才起效。
C'est le corps qui, après la prise, va créer des réactions qui vont réduire les
其实是身体在服药后会产生一些反应，从而减轻
symptômes. Attention,
症状。注意，
ce n'est pas un effet purement psychologique.
这不是纯粹的心理效应。
Ces effets sont physiologiques et observables.
这些效应是生理性的且可观察的。
Pour limiter l'intervention de l'effet placebo, on fait en sorte que les sujets ne
为了限制安慰剂效应的干扰，我们确保受试者不
savent pas s'ils sont dans le groupe test ou dans le groupe contrôle,
知道自己是在试验组还是对照组，
donc s'ils reçoivent le produit testé ou s'ils reçoivent un produit factice qui n'a
因此不知道自己接受的是待测产品还是没有
pas d'effet. Ça, c'est le simple aveugle.
没有效果。这叫单盲实验。
Le double aveugle, c'est quand la personne qui donne le produit ne sait pas s'il
双盲试验是指给予药物的人不知道自己给的是
donne un placebo ou un réel produit.
给一个安慰剂或真实产品。
Il n'influence donc pas le sujet, même inconsciemment.
因此他不会（甚至无意识地）影响受试者。
Enfin, si celui qui analyse les résultats ne sait pas non plus qui est dans quel
最后，如果分析结果的人也不知道谁在哪个
groupe, on a dit triple aveugle.
组，就称为三盲。
Ouf, c'était dense.
呼，信息量很大。
Ici, on a vu deux niveaux de preuve: les indices, les études.
这里，我们看到了两种证据等级：迹象和研究。
Il nous en reste un troisième: les méta- analyses et le consensus scientifique.
我们还剩第三种：荟萃分析和科学共识。
Une méta- analyse rassemble un grand nombre.
荟萃分析汇集大量。
pour en faire la synthèse.
对其进行综合。
Comme je le disais dans le premier épisode, c'est l'accumulation d'études qui est
正如我在第一集里所说的，是研究的累积才具有
significative.
意义重大。
Et bien là non seulement on les accumule, mais en plus on les analyse pour en tirer
而在这里，我们不仅累积它们，还进一步分析以得出
les conclusions les plus sûres possibles.
尽可能可靠的结论。
Notamment on vérifie les protocoles, leur adéquation à la méthode,
特别是我们检验实验方案、其与方法的适配性，
la présence d'éventuels biais, conflits d'intérêts, on met en place des critères de
是否存在潜在偏差、利益冲突，并制定筛选标准。
sélection. Autant le dire, c'est du solide.
坦白说，这非常扎实。
Le consensus scientifique quant à lui est le meilleur niveau de preuve qu'on puisse
而科学共识则是我们所能获得的最高级别证据。而且我们很容易理解其中原因。
obtenir. Et on comprend bien pourquoi.
而且我们很容易理解其中原因。
Les scientifiques d'un domaine sont au courant des études et méta- analyses qui
某一领域的科学家们了解该领域内发表的研究和荟萃分析。
sortent dans ce domaine.
该领域内发表的研究和荟萃分析。
Si une grande majorité tombe d'accord, c'est que la conclusion ne fait même pas
如果绝大多数人达成一致，那就说明这一结论甚至在所有最知情者之间
débat parmi les plus informés de tous.
都不存在争议。
Donc on peut bien lui faire confiance.
因此我们完全可以信赖它。
Je rappelle que même ça, c'est pas une certitude absolue.
我再强调一下，就连这一点也不是绝对确定的。
Le consensus scientifique peut se tromper.
科学共识也可能出错。
Mais il se trompe méthodiquement.
但它会以一种有章法的方式出错。
Donc il apprend de ses erreurs et se rapproche de plus en plus de la vérité.
因此它能从错误中学习，并越来越接近真相。
Avec tout ça, vous pouvez déjà avoir un avis plus éclairé sur différents sujets.
有了这些，您已经可以对不同话题形成更明智的看法。
Le problème, c'est que cette présentation des études que j'ai faite aujourd'hui est
问题在于，我今天所做的这项研究综述是
très qualitative.
非常定性的。
On fait un peu ça au doigt mouillé.
我们多少是在凭感觉估算。
Mais il existe un moyen mathématique d'évaluer la plausibilité d'une hypothèse en se
但确实存在一种数学方法，可基于这些研究
basant sur les études.
来评估某一假设的合理性。
Mais on verra ça une prochaine fois.
但这个我们下次再讲。
À bientôt, et soyez sages.
下次见，大家乖一点。