B2 · 第9集 · 4:33
医疗资源分配的伦理困境
探讨疫情中患者优先救治的伦理原则，包括年龄、个人责任与疾病成因等因素的影响。
来源：philoxime / skeptikon.fr · 许可：CC BY 4.0
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Du coup, comme cette vidéo était clairement trop consensuelle jusque- là,
因此，由于此前这段视频明显过于温和妥协，
on va parler de la mort des enfants.
接下来我们要谈谈儿童之死。
Si la mort d'un enfant ou de n'importe quel être humain est toujours tragique,
虽然任何人的死亡——包括儿童——都总是悲剧性的，
certains philosophes considèrent que la mort d'un adolescent ou d'un adulte est plus
但一些哲学家认为，青少年或成人的死亡更令人痛惜，
déplorable, notamment parce que ceux- ci ont développé une personnalité capable de
尤其是因为他们已发展出独立人格，
former des plans de vie à long terme pour lesquels une vie entière est nécessaire.
能制定需要一生时间去实现的长远人生规划。
Du coup, ces philosophes suggèrent un correctif permettant de donner une priorité
因此，这些哲学家提出一种修正方案，
aux adolescents et aux adultes par rapport aux enfants et aux nouveau- nés.
主张在资源分配上优先考虑青少年和成人，而非儿童与新生儿。
Qu'en pensez- vous?
您怎么看？
Faut- il donner priorité aux adolescents et aux adultes par rapport aux enfants?
我们是否应当优先救治青少年和成人，而非儿童？
ou au nouveau- né.
还是优先救治新生儿？
Ouais, c'est pas joyeux.
是啊，这话题可不轻松。
Dans tous les cas, il importe évidemment de ne pas appliquer un seul principe,
无论如何，显然不能只依赖单一原则，
mais d'articuler une série de principes cohérents et de les mettre en balance.
而应协调一系列彼此一致的原则，并权衡取舍。
Même si on choisit de tenir compte de l'âge,
即便我们选择将年龄纳入考量，
le fait qu'un patient soit deux semaines plus jeune qu'un autre ne devrait pas
一名患者仅比另一名年轻两周，
suffire à lui donner la priorité.
也不应成为其获得优先权的理由。
Terminons enfin par une autre question délicate.
最后，我们再探讨一个棘手的问题。
Faut- il prendre en compte la responsabilité individuelle dans la priorisation des
在患者优先级排序中，是否应考虑个人责任？
patients? Si une personne est atteinte d'une pathologie par sa propre faute,
如果某人因自身原因罹患疾病，
faudrait- il prioriser les patients qui n'y sont pour rien?
是否该优先救治那些与此毫无关系的患者？
Autrement dit, faudrait- il déprioriser les patients infectés parce qu'ils ont
换言之，是否该降低那些患者的优先级——
participé à une corona party en dépit des recommandations des autorités publiques,
比如他们不顾公共卫生部门建议，参加了‘新冠派对’，
au risque de leur santé et de celle d'autrui?
从而危及自身及他人健康？
Qu'en pensez- vous?
您怎么看？
Ce genre d'argument pourrait se fonder sur le courant de l'égalitarisme de la
这类论点可能基于
chance, luck egalitarianism, en considérant que l'État doit seulement compenser les
运气平等主义思潮，即认为国家只需补偿人们因非应得的厄运
individus contre les problèmes de santé dus à la malchance non méritée,
而引发的健康问题，
et non ceux qui résultent de choix individuels.
而非由个人选择导致的问题。
Toutefois, outre qu'on peut ne pas souscrire à une telle approche,
然而，除了人们可能并不认同这种观点之外——
qui impliquerait aussi de ne pas rembourser les soins de santé d'un fumeur de longue
该观点甚至意味着不应报销一位长期吸烟者
durée qui développerait un cancer,
罹患癌症后的治疗费用——
on peut se demander si ces personnes qui ont eu un comportement irresponsable l'ont
我们还可质疑：这些行为失当者，
vraiment fait en parfaite connaissance de cause.
是否真的完全清楚自己行为的后果。
Les spring breakers américains, tout agaçants qu'ils soient,
那些美国‘春假族’，尽管令人恼火，
pourraient- ils excuser leur comportement par la confusion sur la dangerosité du
能否以州政府在疫情高峰前数周内
virus entretenue pendant de longues semaines jusqu'au sommet de l'État?
持续散布关于病毒危险性的错误信息为由，开脱自身行为？
It's going to disappear.
它会自行消失。
One day it's like a miracle, it will disappear.
某一天，就像奇迹一样，它会消失。
You treat this like a flu.
你们把它当成普通流感来对待。
It's a little like the regular flu.
它有点像普通流感。
And we'll essentially have a flu shot for this in a fairly quick manner.
而且，我们很快就能为它研制出流感疫苗。
Now the Democrats are politicizing
现在，民主党人正在将
the coronavirus.
新冠病毒政治化。
You know that, right?
这点，你明白吧？
And this is their new hoax.
而这就是他们制造的新骗局。
Indépendamment de ça, que ça influe ou non sur la décision d'accès aux soins,
撇开这一点不谈——无论它是否影响医疗准入决策——
il ne faut pas exonérer trop vite la responsabilité individuelle de ceux qui ne
我们也不应过快免除那些不遵守封控措施者的个人责任，
respecteraient pas le confinement,
因为他们不遵守封控措施，
étant donné les conséquences terribles liées à la dynamique exponentielle de
会给疫情的指数级蔓延带来严重后果。
l'épidémie. Un petit exemple pour donner une échelle.
下面举个小例子，帮助大家理解其严重程度。
Prenons un R zéro de 3 pour le coronavirus,
我们假设新冠病毒的基本传染数 R₀ 为 3，
ce qui veut dire qu'une personne infectée contamine en moyenne trois autres
这意味着一名感染者平均会传染三人。
personnes. Si je contamine trois personnes,
如果我传染了三人，
et que ces trois personnes contaminent elles- mêmes trois personnes,
而这三人每人又各自传染三人，
et que ce processus continue pendant dix niveaux,
如此持续十代传播，
je serais responsable de 3 exposant 10 contaminations,
那么我将导致 3 的 10 次方例感染，
soit 59 000 contaminations.
即约 5.9 万例。
Après douze niveaux, je serais responsable d'un demi- million de contaminations.
传播到第十二代时，我将导致约五十万例感染。
En Corée du Sud, une seule personne, le patient 31,
在韩国，仅一名患者——第 31 号病例——
aurait eu près de 1200 contacts et aurait contaminé au moins 70 personnes en
短短数日内就接触了近 1200 人，
quelques jours.
并至少传染了 70 人。
Pour estimer de combien de personnes contaminées le patient 31 pourrait être
要估算第 31 号病例在 R₀ 为 3、传播十代的情况下，
responsable, après 10 niveaux avec un R0 de 3,
可能引发的感染总数，
vous multipliez 70 par 3 exposant 9, ce qui fait 1 377 000.
即 70 乘以 3 的 9 次方，结果约为 137.7 万。
Donc en particulier avec les dynamiques exponentielles,
因此，尤其在指数增长的情形下，
les conséquences d'une action individuelle peuvent être énormes.
个人行为所引发的后果可能极为巨大。
Terminons enfin en rappelant que, aussi cruel que ce genre de choix puisse être,
最后需要强调的是：尽管这类抉择看似残酷，
il n'est pas aussi exceptionnel qu'on le pense.
但其实并不像人们想象的那样罕见。
Toute l'année, dans les unités de soins intensifs ou de transplantation d'organes,
全年中，在重症监护病房或器官移植科室，
les médecins sont amenés à prendre des décisions extrêmement difficiles de ce genre.
医生们常常不得不做出此类极其艰难的决定。
Les pouvoirs publics aussi font régulièrement ce genre de choix lorsqu'ils décident
政府机构同样经常做这类抉择，
de rembourser tel médicament plutôt que tel autre.
例如决定报销某种药物而非另一种。
On pourrait sûrement en faire plus pour éviter d'avoir à faire ce genre de choix
我们本可以做得更多，以避免被迫做出此类悲剧性抉择；
tragiques, et notamment on pourrait imaginer un système d'innovation qui minimise la
特别是可设想建立一种创新体系，
rente du secteur pharmaceutique.
最大限度减少制药行业的垄断利润。
Mais avec un système de soins de santé avancé et coûteux,
但医疗保健体系先进而昂贵，
et dans un monde aux ressources finies,
且在资源有限的世界中，
des choix difficiles devront forcément être. et
我们必然要做出艰难抉择。
il importe de pouvoir en discuter en avançant les raisons justifiant ces choix
因此，有必要提前讨论这些抉择，
éthiques.
并阐明其伦理依据。